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Adhérer à l'association

Association Méditerranée Vivante
C/O Yannick Erard
BP 9
13600 La Ciotat
Tél. : 04 42 08 51 27
Fax : 04 42 08 60 45
Email : yannick.erard@wanadoo.fr


DEMANDE D'ADHESION 2000
(à imprimer et à renvoyer à l'adresse ci-dessus)




Nom et adresse du demandeur :
 
 
 
 
Montant de votre versement (cocher les cases):
  Membre actif : 100 Frs
  Membre bienfaiteur : Droit d'entrée 1000 F + cotisation 200 F : 1 200 Frs
  Enveloppes de "propagande" : 100 enveloppes franco de port : 120 Frs
      _________
  Total :


Ci-joint chèque d'un montant de .........Frs à l'ordre de : ASSOCIATION MEDITERRANNEE VIVANTE

Dès réception de votre règlement, vous recevrez votre carte de membre, votre reçu de paiement et vos enveloppes à l'adresse que vous nous avez indiqué ci-dessus.